带状疱疹后遗神经痛

作者:上海江城皮肤病医院 http://www.idobrze.com/ 更新时间:2014-05-20 来源:上海皮肤病医院

 

  一:什么是带状疱疹后遗神经痛?

 

    带状疱疹后遗神经痛就是带状疱疹遗留下来的疼痛,属于后遗症的一种。临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后,其局部皮肤仍有疼痛不适,且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛,即PHN。表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛,严重者影响了休息、睡眠、精神状态等。

 

    带状疱疹发病率为人群的1.4‰-4.8‰之间,约有20%的患者遗留有神经痛。50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群,约占受累人数的75%左右。该病是医学界的疼痛难题,是中老年人健康潜在的杀手。

 

    神经痛是带状疱疹的主要特征,是由于带状疱疹病毒的亲神经性侵袭神经末梢造成的,可在发疹前或伴随皮疹出现,少儿不明显,青年人略轻,老年人较重。疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布区多见。

 

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  二:留下后遗症的原因

 

  一、疱疹类型:凡大水泡型及疤痕性(即坏俎型疱疹)的带状疱疹易留下后遗症。这两种疱疹由于结痂时间长,此期间病毒活动猖獗,易把神经外周的组纤维严重破坏,而导致掉痂后留下后遗神经痛,前者较好治,后者则更难治。

 

  二、年龄、体质:凡60岁以上,又多病丛生,免疫力低下的病人易留下后遗症。

 

  三、治疗方法和时间:未及时治疗者易留下后遗症。

 

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  三:我院采取的治疗方法—《四联定向整合疗法》

  

  第一步 抗毒解毒---破坏疱疹病毒生存环境、高强度临床治疗体内潜伏病毒

  外用药物结合特殊的理疗,使得药物强力渗透,穿透表皮,将表皮细胞的酸性改为中性,彻底破坏疱疹病毒的生存环境(疱疹病毒只能在酸性环境中生存),从而消灭病毒。针刺还能使炎性病灶的血管通透性降低,抑制炎性物质渗出,随着药物的抗毒解毒,使得炎性物质排出体外,从而起到治疗作用。

 

  第二步 通络止痛---破坏基因链阻断病毒复制,药物通络或荣养止疼以达治疗目的

  药物中含有活性极强的蛋白溶解酶,能快速溶解疱疹病毒的蛋白外壳,使药物成分迅速进入病毒内部破坏基因链,抑制病毒的DNA多聚酶活性,使其无法复制。独特疗法结合药物可使局部血管扩张、加速代谢、加快细胞的再生和修复、降低末梢神经的兴奋性达到解痉止痛;依据祖国医学理论,以独特的疗法及高效的临床治疗药物,疏通被邪气(病毒等)导致的经络阻滞、气机郁滞引起的疼痛;或者荣养机体不能滋养的病变组织,以达到养荣止痛之目的。

 

  第三步 益气养阴---驱风搜毒、通络止痛、活血化瘀、通经活络

  临床治疗一周,应用中药熏蒸渗透和内服中药,通过较佳给药方法,使得药液直达病灶部位,修复受损神经,清除体内毒素,抑制病毒侵害,疏通经络、改善微循环、共奏通经活络、滋养受损组织,以达止痛之目的。

 

  第四步 综合修复---调节植物神经及血管舒张功能,重建免疫抗体解决复发难题

通过依个体而拟定的疗程及给药后,患者配合坚持治疗,则可:修复因病毒侵袭而受损神经组织,改善神经组织的血供;增强巨噬细胞和白细胞的吞噬功能,提高白细胞免疫功能,快速增强患者抗病能力,较终达到治愈疱疹、解决复发难题。

 

 

  赵设计 副主任医师
 
 
   上海江城皮肤病医院特聘医生,副主任医师,毕业于河南科技大学医学院。曾先后在上海华山医院皮肤科进修,师从王侠生教授;在武汉同济医院皮肤科进修,师从陈映玲教授,深得两位老医生言传身教,尽得专业精髓。在洛阳市第六人民医院(三级甲等),历任皮肤科主任、业务院长等领导职务。在理论修养与临床实操上,均有深厚造诣。多次参加全国皮肤病学术研讨会,并发表论文多篇。
 
  专业特长:擅长治疗过敏性皮肤病,包括荨麻疹、湿疹、面部化妆品皮炎、过敏性紫癜及药疹等;对各种类型的脱发、痤疮、白癜风、银屑病,以及真菌性皮肤病的诊断均有深入研究,疗效良好;同时也对多种疑难皮肤病的诊疗方法做了多年独到研究。高尚的医德,高超的医术,赢得了国内外患者的好评。 
 
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  四:诊疗设备
 
治疗设备—中药熏蒸机
 
 
  

  1.独特的给药途径:中药熏蒸机可将独特配方的皮肤病中药浴剂的有效成份通过皮肤、粘膜、经脉以及脉络进入人体内发挥作用,一些挥发性药物分子还可以从口鼻呼吸道进入肌体。这样就避免了药物对口腔粘膜、消化道、胃的刺激,减轻了肝脏的负担,从而提高了药物的利用度,所以说药浴是一种独特的给药途径。

  2.适应范围广泛:中药熏蒸机在银屑病牛皮癣、带状疱疹、湿疹、过敏性皮炎、皮肤癣病等疾病的治疗方面颇具优势,而且独特的中医理疗方法对调整身体抗体平衡也有显著疗效。

  3.药疗水疗结合:皮肤病药浴治疗进程中,存在着药物的吸收,蒸汽的温度刺激,物理刺激、化学刺激、药水的协同作用,因而中药药浴是药物治疗与物理治疗的综合体。

  4.完全可靠无毒:随着化学合成药物毒副作用的逐步发现,使皮肤病医学由传统化学元素合成药物治疗转向天然药物的研制。而在这方面正好是中药的特点和优势。中药熏蒸机的使用更有助于药物的吸收。

  5.中药薰蒸对保护皮肤恢复再生具有较好的效果:据现代药理研究证明,中药薰蒸中的中草药都含有生物碱、酐类、氨基酸、维生素、植物激素等。对皮肤有滋养保护作用,能增强皮肤的免疫力,可以保护表皮细胞和皮肤弹性,延缓皮肤衰老。
 

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  五:疼痛种类

 

  1、激惹触痛型。临床表现以对痛觉超敏感为特征,轻轻的触摸即可产生剧烈的难以忍受的疼痛。

 

  2、痹痛型。临床表现以浅感觉减退和痛觉敏感为特征,触痛明显。

 

  3、中枢整合痛型。临床上可兼有以上两型的表现,由中枢继发性敏感化异常为主要特征。 患者在就诊时将疼痛形象地描绘为火烧样痛,撕裂样痛,针刺样痛,刀割一样痛,闪电样痛,绳索捆绑样绷紧痛等等。

 

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  六:注意事项

 

  1、在饮食方面:不要吃猪肉、不要饮酒及与啤酒类似的碳酸饮料。辛辣刺激性的食物,羊肉、香菜、鸡、鸭、鱼、蛋等发物。

 

  2、在行动方面:不要活动或少活动,多注意休息。

 

  3、在情绪方面:不要忧愁,不要急躁,心情要开朗。

 

  4、在治疗方面:建议千万不要采取破坏神经的方法治疗。如神经封闭、切断、阻滞,冷冻,激光照射,烤电,使用镇痛泵,向神经根(或椎管)里注射激素、麻醉剂、干扰素、营养神经的药等。 由于患者长期受疼痛折磨而苦不堪言,情绪异常,睡眠障碍,工作能力和社交活动几近丧失,生活质量难以保证,对前景失去信心甚至有轻生的念头,家人也为此担忧受累,其危害超出常人的想象。

 

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  七:发病前如何确诊

  ①疼痛在身体的一侧;

 

  ②疼痛是跳动性的刺痛;

 

  ③疼痛部位不固定;

 

  ④疼痛部位有发热感;

 

  ⑤疼痛在夜间12点至零晨3点加剧者,因疱疹病毒有“认时性”。

 

  若符合上述五个条件者一般可诊断为隐蔽性带状疱疹,用药后如出现皮疹及疼痛减轻者就更证明是此病,如不出现皮疹或疼痛一点都不减轻者,则应去医院检查确诊。

 

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  八:怎样防止误诊必须掌握带状疱疹的特征和分类。

 

    1,带状疱疹的共同特征?

 

(1)皮疹出现前5~7天一般在发病部位有异样感(痛、痒、木、紧束感),若出现在腰部极易误诊为胆结石、肾结石;若出现在胸极易误诊为心脏或胃病。直到出现了皮疹,大夫才会恍然大悟。

 

(2)必然会出现皮疹,即出现如痱子一般的红色丘疹或透明的大小水泡,成簇带状发生。

 

(3)身体各个部位均可发生,绝大多数单侧发病。

 

(4)由于本病由水痘一代疱疹病毒感染引发,而此病毒的主要特征是噬食神经,所以疼痛是本病较主要的临床特征,30%的病人甚至会出现后遗神经痛达数月甚至数年之久。

 

   2,光知道共同的特征是不够的,还必须知道它的分类,不同疱疹有不同的特征。它分两大类:

 

  第一类典型带状疱疹,其特征是:成簇的小米粒大的水泡成带状分布,泡不再变大。

 

  第二类非典型带状疱疹它又分:(1)大小泡型,即水泡变大,如黄豆粒,较大的似乒乓球大。它又可分两种:一种是水泡干瘪掉痂后不留疤痕;另一种是会留下疤痕,叫“疤痕性疱疹”,由于疤痕紫红色,且隆起,固在学术上称为“坏疽型疱疹”,疤痕难以消除。(2)隐蔽性疱疹(也称顿挫型疱疹)发病部位只见极少的成簇小红点,皮症不明显,而病毒在深处沿着神经腺乱窜,是较痛苦的一种。(3)泛全身性带状疱疹,即在全身出现成簇的水泡,伴高烧是较严重的一种疱疹,十分罕见。(4)头部疱疹,好发于一侧面部,可伤及三叉神经,重者出现面瘫(歪嘴)。伴有高烧患者,若治疗不当并发脑脊髓炎。(5)眼内及耳内疱疹,必须请眼科及五官科诊治。其它还有生殖器疱疹,由于此症由单纯性疱疹病毒感染引发,不易消除,极易复发,所以它不属于带状疱疹的诊治范围。

 

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  九:影响疗效的因素

 

 (1)年龄和体质:年龄越大、体质越弱疗程愈长;

 

 (2)心情:易生气发火、急躁、再加信心不足的患者则疗程长;

 

 (3)睡眠:充足的睡眠可提高免疫力,而患者往往由于疼痛影响睡眠,疗程就长,故应加服助眠剂;

 

 (4)劳累:重症病人应停工休息,中轻度患者也应避免过劳,否则会影响疗效;

 

 (5)其它疾病:疱疹病人特别是后遗神经痛往往伴有糖尿病、胃病、心脏病等慢性疾病,必须同时进行认真治疗,方能相得益彰,提高疗效;

 

 (6)病情:凡后遗神经痛在三个月以上者疗程延长,后遗神经痛在二年以上的病人,则至少一个半月方可痊愈;

 

 (7)诊治时间:就医时间愈早,疗效愈好;(8)气候及生物钟:气候强烈变化时,人体免疫力下降,疼痛加重,患者切勿紧张,否则,也会影响疗效;还有人体生物钟与疗效也有关系,医学上称为“病毒的认时性”,一般人体在下午四点左右及夜三点左右免疫力较低,病毒会乘机作怪,此时用药效果就好。