荨麻疹的病因、症状及注意事项

作者:张启军 http://www.idobrze.com/ 更新时间:2013-10-16 来源:上海皮肤病医院

 一、什么是荨麻疹

荨麻疹(Urticaria)是一种常见的皮肤病。系多种不同原因所致的一种皮肤粘膜血管反应性疾病。表现为时隐时现的、边缘清楚的、红色或白色的瘙痒性风团,中医称瘾疹,俗称风疹块

 

二、病因和症状

全球范围内发生的疾病,可见于任何年龄,发病率高低取决于病因。人群发病率为1-30%,中国研究患病率为23%

 

1.病因

过敏、自身免疫、药物、饮食、吸入物、感染、物理刺激、昆虫叮咬等原因引起肥大细胞依赖性和非肥大细胞依赖性导致的炎症介质(组胺、5-羟色胺、激肽及慢反应性物质等)的释放,造成血管扩张、血管通透性增加、炎症细胞浸润。

 

2.症状

u  皮疹为发作性的皮肤黏膜潮红或风团,风团形状不一、大小不等,颜色苍白或鲜红,时起时消,单个风团常持续不超过2436小时,消退后不留痕迹。

u  自觉瘙痒剧烈,少数伴发热、关节肿痛、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、气憋、呼吸困难、心悸等全身症状。

u  主要类型的临床特点:a.急性荨麻疹 发病急骤,经治疗或脱离诱因多于数日内痊愈。详细询问病史后,多数患者能找到病因,如食物、药物等。病程小于6周。b.慢性荨麻疹 病程大于等于6周,风团反复发作。80%90%以上的病人找不到病因,治疗较困难。c.皮肤划痕症 又称人工荨麻疹,往往先有皮肤瘙痒或灼热,搔抓或轻划后局部皮肤出现线状风团,即皮肤划痕征阳性。d.寒冷性

 

三、类型

1.获得性寒冷性荨麻疹:可于任何年龄突然发病。皮肤在暴露于冷风、冷水等后,数分钟内局部出现瘙痒性水肿和风团,可持续3060分钟,保暖后缓解。贴冰试验阳性。

 

2.遗传性寒冷性荨麻疹:属显性遗传,女性多见。婴儿期发病,持续终生。于受冷后数小时出现泛发性风团,有烧灼感,不痒,可持续48小时。同时伴畏寒发热头痛关节痛和白细胞增多等。贴冰试验阴性。

3.蛋白胨性荨麻疹:多在暴饮暴食(特别是海味、牛羊肉、猪肉),并有饮酒、情绪激动后,皮肤出现潮红、风团,伴头痛、乏力。病程短,仅持续12日。

 

4.胆碱能性荨麻疹:多青年期发病。在遇热(热饮,热水浴)、情绪激动和运动后出现。皮疹的特点为13mm大小的小风团,周围有红晕,多在躯干及四肢近端,伴瘙痒。有些患者伴有消化道炎症,如腹痛、腹泻等。

5.血管性水肿也叫巨大荨麻疹,主要分为两型:

 

1)   获得性血管性水肿,突然发生的大片暂时性水肿,边缘不清,肤色或稍带苍白及淡红色,不痒或轻度烧灼和不适感。数小时或24小时消失。好发于皮下组织较疏松的部位,如眼睑、口唇、外生殖器和手足背部。发生在咽喉部者可出现喉头水肿。

 

2)   遗传性血管性水肿,常10岁前开始发病,有家族史。突然发生局限性水肿,非凹陷性,不痒,常单发,局限于面部或一个肢体,12天消退。有产生喉头水肿导致窒息的危险。化验血清C1酯酶抑制物、C4C2补体值均减少,在发作时尤显著。

 

四、注意事项

 

u  用药上:

1.   传统抗组胺药物常有嗜睡、头晕、口干等副作用。驾驶员、高空作业人员等慎用。青光眼、前列腺肥大患者慎用。

2.   新一代组胺药无或较少嗜睡等副作用,但存在个体差异,也应提醒患者注意。

3.   单用H2受体拮抗剂治疗荨麻疹是无效的,长期应注意其抗雄性激素作用,如男性乳房女性化等。

 

u  生活上:

1.   保持生活规律,加强体育锻炼,增强体质,适应寒热变化。

2.   避免强烈抓搔患部,不用热水烫洗,不滥用刺激强烈的外用药物。

3.   积极寻找和去除病因,治疗慢性病,调整胃肠功能,驱除肠道寄生虫。

4.   忌海鲜发物,不吃辛辣刺激性食物,不饮酒。保持清淡饮食,多吃些新鲜蔬菜和水果。

5.   尽可能去除或避免一切可疑原因。

6.   保持心情愉快,学会自我调节,快乐生活。