接触性皮炎

作者:张启军 http://www.idobrze.com/ 更新时间:2013-10-15 来源:上海皮肤病医院

一、什么是接触性皮炎

       接触性皮炎(contact dermatitis)是指皮肤粘膜接触外界某些物质后,主要在接触部位发生的炎症反应性皮肤病。引起本病的物质主要有动物性、植物性和化学性物质三大类,其中尤以化学物质致病为多见。

       根据其发病机制通常可将接触性皮炎分成两类:即变态反应性接触性皮炎和刺激性接触性皮炎。其他类型有:速发型接触性反应、光毒性及光变态反应接触性皮炎、系统性接触性反应和非湿疹样接触性反应等。

 

二、变态性接触性皮炎

定义:

       变态反应性接触性皮炎(allergic contact dermatitis)是由于接触致敏原后激发的T细胞介导的皮肤迟发型变态反应。所接触物质多为小分子化学物质,本身多无刺激性,人群中只有少数已致敏者接触后才会发病。

 

特点:

1.有接触史

       常见接触致敏物有:染发剂中的对苯二胺;化妆品、洗涤剂等中的芳香化合物、防腐剂等;外用药物中的红汞、碘酊、清凉油、磺胺及抗生素外用制剂等;化工原料及制品中的添加剂、染料、合成树脂等;重金属如镍盐、铬盐等;动物的皮、毛,昆虫的分泌物以及植物中的荨麻、生漆等。

 

2.皮疹轻时为红斑,稍有水肿或有粟粒大密集红色丘疹;重时红斑肿胀明显,有密集粟粒大红色丘疹、丘疱疹、水疱甚至大疱,但临床所见多以单一损害为主。

 

3.皮疹发生部位及范围多与致敏原接触部位一致,境界清楚。好发于四肢、面部等暴露部位,机体高度敏感时皮疹可泛发。

 

4.发病有一定潜伏期,从数小时至10数天不等,一般再次接触多在24-48小时发病。

 

5.自觉瘙痒剧烈,烧灼或胀感。全身症状常不明显。

 

6.病程多急性经过有自限性,去除病因、处理得当,约1-2周可痊愈,但再接触可再发。如反复接触或处理不当,可转为亚急性或慢性皮炎。

 

7.病因不明或接触物较多,做斑贴试验有助于确定致敏原。斑贴试验方法详见第四十二章《皮肤过敏性疾病病因诊断试验诊断技术》。

 

8.本病需与急性湿疹鉴别,急性湿疹病因常不明,皮疹呈多形性,多有糜烂渗出,境界不清,易反复发作,依此可资鉴别。

 

三、刺激性接触性皮炎

定义:

       刺激性接触性皮炎(irritant contact dermatitis),又称原发刺激性接触性皮炎,是由刺激物对皮肤细胞的直接损伤所致。刺激物本身对皮肤有刺激或毒性作用,任何人接触后均可发病。其程度与该物质的化学性质、浓度、接触时间及范围有关。依刺激物的强弱又分为急性刺激性接触性皮炎和慢性累积性刺激性接触性皮炎两种。

 

特点:

 

1.有接触史

(1)急性刺激性接触性皮炎是接触了强刺激物,如强酸、强碱、芥子气、斑蟊等后发病。

(2)慢性累积性刺激性接触性皮炎是接触了弱刺激性物质,如肥皂、洗衣粉、有机溶剂等后发病。

 

2.皮损特点

(1)急性刺激性接触性皮炎 在接触刺激物后很快于局部出现红斑、肿胀、大疱、糜烂,甚至皮肤坏死、溃疡等。皮损的范围限于接触部位,境界清楚;好发于外露部位,手较易受累、自觉烧灼及刺痛感。毒物吸收后可出现程度不同的全身症状。

(2)慢性累积性刺激性接触性皮炎 需经长期反复接触后才发病。主要表现为局部皮肤轻度干燥、发红或粗糙、脱屑及皲裂等。好发外露部位,如手背、手指、面部、眼睑等。自觉皮肤干燥、瘙痒或疼痛等。