“鸡眼的切除术”——治疗鸡眼的有效方法

作者:上海江城皮肤病医院 http://www.idobrze.com/ 更新时间:2010-09-03 来源:上海皮肤病医院

 

足部反复的机械性创伤可导致角化过度,这种对损伤的保护性反应可引起皮肤局限性增厚,产生不适感,称为鸡眼(corns)或胼胝(calluses)。

 

  1. 鸡眼:是局限性、角化性、圆锥形的增厚物,其基底部在表面上,尖顶朝内并压迫邻近的结构。它有两种类型,硬鸡眼发生于趾背或跖部,为小而坚固的、圆顶的丘疹,中央可见半透明的核,压迫下部的感觉神经时会产生疼痛。软鸡眼则是发生于趾间的疼痛性角化性丘疹,常呈浸渍状,质软,潮湿,白色,紧邻的足趾可出现对吻损害。通常病期长的鸡眼下方存在骨刺或外生骨疣。


2.胼胝:是压迫导致的非穿透性、局限性角化过度。可见于间歇受压的部位,尤其掌、跖部和关节的骨性隆起处。从事各种运动、某些职业或其他重复运动的人可发生特定大小和部位的胼胝特征,如冲浪者结节、拳击手指垫、慢跑者趾、划船者臀、网球趾、祈祷者胼胝、小提琴手的颈部胼胝、玩滚球者手等。当去除压力后,它可自然消失。跖部多发,不合脚的鞋和年龄老化所致的足部变形等是导致足部发生疼痛性胼胝的部分原因。一种特殊的胼胝见于第二足趾(有时是第三),伴有甲板横嵴、增厚和甲下出血,称为网球趾或称中心胼胝。还可见于体操、足球、赛跑、橄榄球运动员和舞蹈演员,是由于趾尖与鞋之间反复碰撞所致。胼胝与鸡眼的区别在于前者没有穿透性中心核且有更加弥漫性的肥厚表现。

  

 
 

 [适应证]


鸡眼为皮肤角质层增生呈圆锥形向真皮层伸入的肿物,好发生在足底、趾侧受压部位。一般小的鸡眼可用药物敷贴治好。对位于足跖负重部位,行走剧痛,经药物治疗无效者,或屡发感染者,在炎症消退后均应行手术切除。


对于不能直接缝合的大鸡眼,则不应用单纯切除术,以免造成切口不能缝合,残留痛性瘢痕,更影响功能。应积极采用非手术治疗;如无效,再行切除术及皮瓣修复术。


趾(指)关节部位及手指掌面的鸡眼,切除后易形成瘢痕,影响活动或指端触觉,宜采用非手术疗法。


跖、趾骨畸形或突起所引起的鸡眼,须在畸形矫正或骨突切除后,才考虑作鸡眼切除术。


[术前准备]


1.清洗局部皮肤。病变附近皮肤及趾(指)甲有真菌病者,应先予治疗后再行手术。


2.热水浸泡,除去表层厚皮。


[麻醉]


局麻(用1%普鲁卡因,以鸡眼为中心作局部菱形浸润麻醉,或直接注入鸡眼根部皮下组织内)。


[手术步骤]

 


鸡眼切除术


⑴沿鸡眼两侧作梭形皮肤切口,切至皮下后,用组织钳将皮瓣提起,可见鸡眼呈黄白色圆锥状,质坚硬,与周围组织分界明显。沿鸡眼周围钝性分离直至根部,如近根部断裂,可用刀尖剔出,不可残留,以免再发。


出血点勿需结扎,缝合切口即可出血。用大弯三角针缝合切口。


⑵梭形切除


⑶缝合

  
 
 
治疗前后对比图 

 
[术后处理]


1.术后10~14日拆线,过早拆线易使切口裂开。


2.伤口保持清洁,避免过早负重行走,以免裂开。