加入性传播疾病行列——疥疮

作者:上海江城皮肤病医院 http://www.idobrze.com/ 更新时间:2010-09-02 来源:上海皮肤病医院

  疥疮是由于疥虫感染皮肤(挖掘隧道的机械伤害及其分泌毒汁的刺激)引起的皮肤病,它是可以通过性传播的,尤其在青年男女性乱者中,本病传播迅速,故本病已经被世界卫生组织列入性传播性疾病之中.


  疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒,而且皮疹多发于皮肤皱折处,特别是阴部.疥疮是通过密切接触传播的疾病.疥疮的传染性很强,在一家人或集体宿舍中往往相互传染.疥虫离开人体能生活2~3天,因此,使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染.性生活无疑是传染的一个主要的途径.


  疥虫是一种肉眼看不到的微小虫子,疥虫的背部有无数横行的波状皱纹,躯干的后半部有几对杆状的刚毛和长鬃,腹部有足四对,躯干后缘中央是肛门.疥虫的腭体很小,位于躯干的前端,一半陷入躯干中,螯肢呈钳形,适宜于食用皮肤的角质蛋白.寄生于人体表皮层内.


  疥虫的生活史分为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段.卵呈椭圆形,淡黄色,壳很薄,透亮,常4~6个卵聚集一处,产在雌虫所掘的隧道内.产卵时也排出大便,产卵后,成虫死在隧道盲端.


  幼虫自卵中孵出并生活在隧道内,不久即脱皮变成成虫,雌性若虫与雄性成虫交配后,雌虫即在隧道内产卵,一边排卵一边前进,每天掘隧道向前进0.5~5mm,移行的速度快,虫卵就疏散在隧道内,移行的速度慢,虫卵就密集在隧道内.疥虫的另一个特点是夜行昼伏,由于晚上疥虫的活动增加,皮肤往往瘙痒剧烈.


  疥疮的主要症状


  (1)夜间阵发性剧烈瘙痒.


  (2)手缝可见疥虫掘的隧道,长约2~4mm,呈灰褐色不规则曲线.此为疥虫钻行的痕迹.


  (3)皮疹好发于皮肤薄嫩的地方,尤其是在手指缝、小腹部、乳房、腋窝、腹股沟、阴部等.皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹.


  (4)疥疮结节.在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节,此为疥疮结节.这种结节往往经久不消,常伴有剧烈瘙痒.


  谚语云:"疥是一条龙,先从手缝行,围腰转三圈,阴部扎大营".这十分形象地描述了疥疮的一般特征."疥是一条龙",说明了疥疮的症状是泛发的,不是集中在某处,同时也说明了疥疮有发展性,常常痒无定处,如龙穿行;"先从手缝行",说明手缝是较好发的部位;"围腰转三圈",说明腰部常常是主要的发病部位;"阴部扎大营",说明疥疮较后在阴部出现疥疮结节.


  疥疮患者常有的伴随症状


  (1)抓痕血痂 由于疥疮患者,瘙痒剧烈,患者不自觉地搔抓,常常出现皮肤的抓痕和血痂.


  (2)继发湿疹化 由于疥虫的分泌物刺激皮肤,加上搔抓等因素,皮肤出现红斑、丘疹、水疱等损害,这就是继发湿疹化,往往加重瘙痒.


  (3)继发感染 由于搔抓,卫生条件差,或气候炎热,出汗多等原因,皮肤很容易继发感染,出现继发性脓疱疮、浅表淋巴结肿大的症状.


  (4)继发肾炎 由于疥疮继发感染,而疥虫的分泌物和细菌感染等因素可以作为抗原作用于人体,继而出现肾炎.患者可感到乏力、浮肿、腰痛等.


  在诊断疥疮时,医生要作检查化验确定疥疮的诊断.那么怎样作检查化验才能确定本病的诊断呢?疥疮的成虫多藏于皮肤的隧道内,所以在作检查化验时一定要找到隧道,然后用刀片切开隧道,将疥虫刮出,放于玻片上,用显微镜检查,很容易发现疥虫.隧道一般在手缝多见,有时在手腕也可找到隧道.隧道事实上是一个盲管,略带弯曲,顶端有微小的黑点,此为疥虫.


  疥疮的治疗,主要以外治为主,一般不需全身用药.如合并感染或湿疹化等也可用内服药治疗.


  外用药常用的有硫黄软膏等,一般可以治好.


  有的患者治疗效果不尽如人意,是由于用药不规律,治疗周期短等所致.对疥疮的治疗特别要注意被褥、内衣的消毒.如家庭共患本病要同时治疗.疥疮的治疗周期一般需要7~10天.


  常用的外用药


  (1)硫黄软膏 从颈以下遍搽全身,每晚1次,连用7~10天.成人用10%的硫黄软膏,儿童用5%的硫黄软膏.擦药期间不洗澡,不更衣.治疗结束后观察2周,判定疗效.如有复发要及时治疗.


  (2)1%丙体六六六 又称疥灵霜,用法为洗澡后凉干半小时,擦药1次,24小时后洗澡即可.该药为无味、无臭、无刺激的杀疥虫药物,疗效好,但经皮肤吸收后有潜在的危害.故妇女、婴儿不宜使用,有皮肤破损者较好不用.


  (3)25%苯甲酸苄酯乳剂 每日擦药1~2次,连用2~3天,杀虫力强,效果好.


  (4)30%硫代硫酸钠溶液,每日全身擦药2次,1周可愈.


  (5)甲硝唑 又名灭滴灵,每次口服0.2g,每日3次,连用7天为1疗程.该药对疥螨有杀灭作用,也可外用2%~3%灭滴灵软膏.


  (6)优力肤软膏 每晚全身擦药1次,连用3~5天.


  疥疮患者在阴部特别是男性的阴囊可见黄豆大小的结节,质地较硬,瘙痒剧烈,这种结节是由于人体局部对疥虫的一种反应所致.严格来说,疥疮结节是由于人体对疥虫的一种过敏反应,组织病理显示疥疮结节主要以嗜酸性白细胞浸润为主,而嗜酸性白细胞的浸润是一种过敏的标志.治疗这种疥疮结节用杀疥虫的药物是无效的,要使用含有皮质类固醇激素的药膏治疗.常用的药物为肤轻松、去炎松、复方康纳乐、尤卓尔等,每日外擦2~3次.