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男性软下疳

  软下疳主要通过性交传染,直接接触开放性性器官破损处的分泌物和横痃的脓汁亦可传染。性关系混乱和不洁性交有利于本病的传播,与无症状隐性感染的妇女性交也可传染。娼妓是主要传染源。
 
  临床表现
 
  典型的软下疳的初发损害,是在病原菌侵入部位发生炎症性水丘疹绕以红晕、有压痛,其中心迅速演变为小脓疱,并破溃形成疼痛性浅溃疡。有时初发损害表现为阴茎包皮水肿和嵌顿包茎。
 
  软下疳的溃疡有以下特征:
 
  (1)多为圆形或椭圆形,比较浅表,边缘不整齐,可呈锯齿状。
 
  (2)边缘呈潜蚀性,周围有炎性红晕。
 
  (3)溃疡底部为坏死性,覆以浅黄白色脂样苔或混有脓性分泌物,强剥之,可见溃疡基底为不整齐的血管丰富的肉芽肿性组织,易出血且疼痛。
 
  (4)单个溃疡的大小为1~20毫米不等。
 
  (5)触之,溃疡基底柔软且有触痛,一般疼痛较剧。
 
  男性软下疳的好发部位有:包皮、冠状沟、阴茎系带、龟头和尿道口,阴囊和生殖器周围的皮肤、会阴和大腿,此外偶有见于肛门者。
 
  本病全身症状较少见,有时可有低热、全身不适。如无并发症, 一般溃疡经3~8周可自愈,遗留边缘鲜明的萎缩性疤痕 。许多病人可以不经任何治疗而自愈。软下疳无免疫力,愈后可再感染。
 
  诊断要点
 
  (1)发病前2~5天有不洁性交史。
 
  (2)男性的包皮内外、系带、龟头等处,有一个或更多的溃疡,基底软、有痛与触痛。
 
  (3)单侧腹股沟横痃,有触痛,形成溃疡排脓。
 
  (4)暗视野检查,梅毒 螺旋体阴性。
 
  (5)涂片作giemsa染色查不到donovan小体。
 
  (6)梅毒 血清试验阴性等。

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