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【治疗】怎样才能彻底的治愈淋病?

怎样才能彻底的治愈淋病?

淋病是淋菌性尿道炎的简称,是一种常见的性病,是由淋球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染,以尿道口排出脓性分泌物为主要特征。淋病主要通过性交传染,好发于青壮年,是我国性传播疾病中发病率较高的疾病。初发者常好发于尿道。可分为男性淋病、女性淋病和散播性淋球菌感染,幼女患淋病多为间接感染。(本文介绍男性淋病)
  
淋病潜伏期一般为2~10天,平均3~5天,主要发生于性活跃的中青年。临床上有5%~20%男性和60%的女性感染后可无明显症状。
 
 
 
一、男性急性淋病的症状
 
淋球菌感染引起的临床表现取决于感染的程度,机体的敏感性,细菌的毒力,感染部位及感染时间的长短。同时和身体的健康状况,性生活是否过度,酗酒有关。男性急性淋病以排尿困难和尿道有脓性分泌物为主要症状。
 
 
 
 
  1、不洁性交后尿道口红肿、发痒及轻微刺痛,继而有稀薄淡白色或淡黄色粘液溢出,严重者有轻度肿胀,引起排尿困难。
 
  2、24小时以后,红肿发展到整个阴茎头及部分尿道,尿道分泌物很快变成粘稠脓性,浅黄色或黄绿色,有时呈脓血样分泌物,冲出尿道口外溢,污染内裤。
 
3、晨起脓痂可封住尿道口(糊口)。此时尿痛剧烈。尿痛特点为开始排尿时疼痛明显。
 
  4、因大量淋病双球菌感染和脓液不断刺激尿道口而形成尿道口外翻。用手从阴茎根部向尿道口挤压,可将脓液或粘液挤至尿道口排出。
 
5、严重者两侧腹股沟淋巴结亦可受到感染而引起红肿、疼痛,甚至化脓。
 
  6、尿道疼痛表现为微痛或重痛,小便排尿疼痛加剧,尤以刚开始排尿时更痛。因排尿时疼痛,不敢排尿,而有排尿中断现象。
 
7、入夜阴茎也常因疼痛而勃起。阴茎微弯微痛,与性欲勃起不同。同时伴有腹股沟淋巴结炎、腹股沟处疼痛、腹股沟淋巴结肿大、压痛。
 
8、可有头痛、腰酸、腰痛、会阴及附睾剧烈疼痛、射精疼,甚至血精等症状,病情严重者可伴有全身寒战、发热,部分患者发热至38℃以上。
 
  9、急性尿道炎经1—3周后,症状逐渐减轻,化脓、排脓减少,黏稠的黄白色脓汁渐渐变成少量稀薄性分泌物。6周后尿道分泌物可完全消失,而进入静止期或慢性期。此时常被病人忽视或自认为已自愈。在静止期间常因过度性交、酗酒、劳累等原因,又可转为急性发作期。二者交替发生。由于炎症的反复发作,导致疤痕 形成而引起尿道狭窄。
 
 
 
二、男性慢性淋病的症状
 
急性淋病在1~2周后症状可逐渐减轻,1个月后可完全消失,但晨间或长时间未排尿时仍可有淋丝,将尿道口粘着。急性期过后,未经治疗者,在一定条件下,可转为慢性淋病。慢性淋菌性尿道炎治疗较困难。
 
  1、尿痛轻微,排尿时仅感到尿道灼热或轻度刺痛,常可见终末血尿。尿液一般透明,但可见淋菌丝浮游于其中。
 
  2、病人多伴有腰痛、会阴部坠胀感,夜间遗精、精液带血。
 
  3、男性淋病常可并发尿道腺炎、尿道周围组织炎和脓肿、包皮腺炎、输精管炎、精囊炎、附睾炎、鞘膜积液、睾内炎、前列腺炎、龟头包皮炎、淋菌性溃疡等。
 
4、排尿困难、尿线细弱、射程短,甚至尿潴留。附睾炎多见于治疗不及时者,常突然感到附睾疼痛、肿大、压痛、发热。
 
5、此外还可出现性欲减退、勃起不坚、阳痿、早泄及神经衰弱等症状。若两侧附睾炎,常引起附睾管及输精管闭塞而导致不育。
 
 
三、淋病的病因

1、淋病的致病菌——淋球菌简介
 
淋球菌,又称奈瑟淋球菌,是一种革兰氏阴性双球菌,呈卵圆形或肾形,成对排列,其接触面平坦或稍凹,直径约0.6~0.8um,常存在于多形核白细胞的胞浆内。人类是淋球菌的唯一天然宿主。淋病淋球菌离开人体后不易生长,在潮湿、温度35—36℃的条件下适宜生长,淋球菌对外界理化因素的抵抗力差,在完全干燥的环境中只能存活1—2小时,附着于内衣裤能存活10—24小时,在常用消毒剂或肥皂液中数分钟就能使其灭活。
 
淋病潜伏期一般为2~10天,平均3~5天,主要发生于性活跃的中青年。临床上有5%~20%男性和60%的女性感染后可无明显症状。
 
2、淋病的传染途径
 
(1)通过性接触传染:淋病是由淋球菌所引起的一种泌尿生殖器粘膜传染性炎症疾病,主要是通过性交或其他性行为传染。男性淋病几乎都是由性交接触引起的。淋病患者是传染源,性接触是淋病主要传播方式,传播速度快,而且感染率很高,感染后3-5天即可发病。感染人群中以青壮年为主。
 
(2)非性接触传染(间接传染):此种情况较少,主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具,如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被被褥、便盆、医疗器械,甚至于厕所的马桶圈等均可传染。
 
成人特别是男性淋病99%-100%属于性交传染。目前,我国以暗娼为主要传染源。调查资料表明,在淋病患者中男女一次性交感染率为22%-35%;男女双方感染率是男性易于传染给女性。一次性交男性传染给女性的感染率为50%-90%,女性传染给男性的为25%-50%,感染率与性交次数成正比。男性与女性病人性交感染率平均为19%-25%,2次为35%,3次为49%,4次为57%。

 

3、淋病的发病机制

 
淋球菌侵入细胞的第一步是借助其外膜上的菌毛和蛋白Ⅱ粘附到阴茎或阴道的粘膜上皮细胞上,然后直接侵入上皮细胞或刺激上皮细胞吞噬而进入的。淋球菌进入上皮细胞后就开始增殖,并使上皮细胞溶解,进而进入粘膜下间隙,从而突破粘膜屏障,引起粘膜上皮的皮下感染。如果淋球菌从粘膜感染部位侵入血液,可在各个组织中引起淋球菌感染,称为播散性淋球菌感染。
 
 

四、男性淋病的并发症(危害)

 

  1、前列腺炎:当淋球菌向上侵犯到前列腺时可产生急性前列腺炎,有发热、寒战,尿频、尿痛,尤其排尿后加剧疼痛,会阴部及肛门附近有钝痛,大便时疼痛。急性前列腺炎未彻底治疗,易转为慢性前列腺炎。表现为每天清晨起床后第一次排尿时尿道口有分泌物糊口现象,挤压阴茎时有少量白色分泌物流出。会阴部有坠感、压痛、尿意频数,常有腰痛。

 

  2、龟头包皮炎:由淋病的脓性分泌物刺激龟头及包皮内叶所致。开始局部烧灼、瘙痒感、微痛、包皮水肿、内叶糜烂。龟头潮红及轻度糜烂,重症者包皮全部呈现显著浮肿,不能上翻,龟头肿大,可继发炎性包茎。

 

  3、副尿道炎:副尿道大都开口于尿道外口周围,或系带部位,或阴茎背侧沿正中线皮肤。淋病患者如有此种副尿道时,极易被波及,发生明显炎症。脓性分泌物中可查出淋菌,为淋病传染源之一。

 

  4、尿道球腺炎:发生在会阴或其左右,出现指头大小结节、疼痛,急性可化脓破溃,压迫尿道而排尿困难,可有发热等全身症状,进展缓慢。

  

  5、尿潴留:慢性淋病经过数月或数年后,易引起尿道狭窄,较初病人毫无感觉,逐渐排尿不畅,尿意频数,尿丝细弱无力,不能直射,至排不出或仅滴而出,严重时尿潴留。进行性尿道狭窄,若不早期治疗其后果极不良、有时竟致生命危险。

 

  6、附睾炎: 是淋菌经过射精管侵入附睾所致,单侧居多。表现为附睾肿大疼痛,触及表面有坚硬结节,同侧腹股沟和下腹部有反射抽痛,初起与睾丸界限清楚,渐渐不清,睾丸触痛,肿大,剧烈触痛。尿液常混浊。有低热,急性期体温上升到39摄氏度左右。

 

  7、精囊炎:淋菌经射精管、输精管或淋巴道侵入。会阴部坠胀感,排尿排便时加剧,有疝痛向输精管及睾丸放射,尿液澄清。急性时有发热、尿频、尿急、尿痛,终未尿混浊并带血。直肠检查可触及肿大的精囊同时有剧烈的触痛,慢性精囊炎一般无自觉症状,直肠镜检查出精囊发硬,有纤维化。

 

  8、男性不育:如淋病没有得到及时治疗,或治疗不当,会造成淋病反复发作,引起附睾炎,发生输精管狭窄或梗阻,造成男性不育。

 

  9、性功能障碍:男性淋病患者还可出现性欲减退、勃起不坚、阳痿、早泄及神经衰弱等症状。

 

  10、全身感染:播散性淋球菌感染是由于淋球菌通过血行播散到全身,出现较严重的全身感染。会导致败血症、关节炎、角化症、心内膜炎、脑膜炎等。

 
 
 
五、淋病的治疗方法
  

  淋病是一种极容易传染和重复感染的性病,常常合并衣原体等感染。淋球菌容易出现耐药性,给淋病治疗带来了困难。易出现合并症及后遗症,在治疗上应引起足够重视。

  

(一)治疗原则

 

  1、 早期诊断,早期治疗;排除合并其它性病。2、遵循及时、足量、规则的用药原则。3、根据不同的病情,本地区淋球菌耐流行情况,患者的反应,选用不同的治疗方法方案。4、对性伴追踪、检查或同时治疗。5、治疗后进行随访和复查,以保证治愈,消灭传染源。

 

(二)治疗方案

 

  淋病治疗的方案选择受多种因素的影响,而且随着时间的推移,耐药菌株感染比率增加和新药不断开发,不同时期、不同地区治疗方案也在不断变化。治疗淋病药物很多,患淋病后内治是主要的,但是某些外用清洗剂也是很有帮助的。外用清洗剂可直接将局部的细菌杀死,并能冲洗掉脓性分泌物。

 

1、单纯性淋病的治疗

  

  包括淋菌性尿道炎、肛门直肠炎、咽炎。推荐高效、低毒、耐酶抗生素,使用单次大剂量给药方法,使血药浓度足够杀死淋球菌,使用方便,病人依从性好,用药后24小时临床症状应有明显好转或消失。 一般治疗效果好,能彻底治愈。

 

2、有合并症淋病的治疗

  

  包括男性淋菌性后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎、尿道球腺炎及包皮腺炎。推荐连续给药,以维持血药浓度,直到症状消退,用药时间为3-10天。 当淋病有合并症时,治疗有一定的难度,但是只要积极治疗,仍可获痊愈。

 

3、播散性淋病的治疗

  

  包括淋菌性关节炎、腱鞘炎、脑膜炎、心内膜炎、心包炎、胸膜炎、肺炎、肝炎及淋菌性菌血症、败血症。除使用更大剂量的高效抗生素外,给药时间长,较好结合药敏试验选择敏感抗生素,用药时间为10-28天,另外需请有关专科医生诊疗,协助治疗。

 

  由于使用的药物剂量较大、时间较长,需密切注意药物的副作用,常见的副作用为:胃肠道反应,肌注局部疼痛,静脉注射引起的静脉炎,过敏反应如皮疹、瘙痒和过敏性休克,少见的有血液系统、肝肾功能改变,一般可自行消退,部分要停药后恢复正常。

 

4、外科治疗

  

  包括脓肿抽脓、局部注射药物或切开引流;瘘道搔刮或电灼术;有尿道狭窄时,行尿道扩张术。

 

5、中西医结合治疗

  

  当淋病有合并症时,治疗有一定的难度,一般讲治疗的药物与治疗无合并症的淋病一致,但是治疗疗程要长,还要根据症状和疗效及时调整治疗方案。当认为自己患有淋病并且有合并症时,一定要找专科医生治疗。如果西药效果不好,可结合中医药治疗。

 

(三)治愈标准以及预后

  

  在治疗结束两周后复诊,在无性接触的情况下,症状和体征全部消失;从患部取材,做涂片和培养淋球菌呈阴性,可判定已治愈。

 

  淋病患者一般预后良好,如发病率较高的单纯性淋病,疗效很好,一次性治愈率可达95%以上。只要及时到专业医院就诊,合理治疗和复查都可得到满意的疗效。

 
 

上海江城皮肤病医院

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