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分析治疗慢性包皮龟头炎

      包皮龟头炎是男性常见的一种疾病。我们发现此病如果治疗不当可引起包皮炎反复发作,致使包皮口、内板皮肤炎性微小裂口反复发生。经多次愈合而引起疤痕 增生,较终导致包皮内板炎性增厚或与龟头皮肤粘连,包皮口形成肥厚性狭窄环。阴茎勃起时龟头受到向后牵拉而引起勃起不坚及早泄等性功能障碍。
 
  采用手术方法治疗慢性包皮龟头炎引起包茎导致性功能障碍患者。所有患者均有包皮龟头炎反复发作史。表现为包皮口、内板皮肤炎性微小裂口反复发生、愈合,较终导致包皮口形成肥厚性狭窄环而引起性功能障碍。根据包皮口狭窄程度分别采用常规包皮环切术和包皮成形术治疗。
 
       包皮成形术特点:采用12、4、8点纵行切开,边切开,边分离粘连,使切口长度适当。这样避免了在系带部位直接切开和尽量保留包皮外板长度,有效地防止术中及术后并发症。本组67例患者术后半年随访,阴茎龟头包皮皮肤外观、弹性基本恢复正常,过上正常满意性生活。
 
  包皮龟头炎是男性常见的一种疾病。我们发现此病如果治疗不当可引起包皮炎反复发作,致使包皮口、内板皮肤炎性微小裂口反复发生。经多次愈合而引起疤痕 增生,较终导致包皮内板炎性增厚或与龟头皮肤粘连,包皮口形成肥厚性狭窄环。
 
       阴茎勃起时龟头受到向后牵拉而引起勃起不坚及早泄等性功能障碍。去年我科门诊收治此类患者67例。我们采用GX3多功能电离子机对所有患者进行狭窄性包皮外口切开、粘连分离及包皮成形术治疗,取得良好疗效。现报告如下。
 
  1 临床资料
 
  1.1 一般资料 本组病人67例,平均年龄36.5岁(24~56岁)。平均病程8月(2月~3年)。病史特点:所有患者均为慢性包皮龟头炎病史。经反复发作、反复治疗而导致包皮内板不同程度增厚,包皮口狭小,对性功能产生不同程度影响。早期多为性交痛,性交后,包皮内板及包皮口处皮肤出现微小裂口,轻微肿痛。
 
       经外用消毒洗剂和抗炎治疗后炎症消退,伤口愈合,但疤痕 化倾向明显。如此反复而导致包皮内板及包皮口处皮肤增生肥厚疤痕 化。因疤痕 收缩而致包皮口狭小,阴茎勃起时龟头受到向后牵拉压迫而引起早泄,甚至勃起不坚而不能完成性交过程。根据包皮口狭窄程度不同。
 
       将本组病人分成三类:(1)轻度:包皮能向上翻至冠状沟,但明显成一索带勒紧阴茎体。本组37例。(2)中度:包皮口明显狭小。口径约0.8~1.2cm,边缘肥厚,不能上翻至冠状沟。能见到尿道外口。本组18例。(3)重度:包皮口小于0.8cm。有的很小以致于排尿受到明显影响,尿线细,排尿时间延长。包皮口经常红肿而引起排尿痛。包皮内板与龟头皮肤多有广泛粘连。本组12例。
 
  1.2 治疗方法 采用阴茎根部神经阻滞麻醉。对轻度患者采用常规包皮环切术治疗 [1]。中、重度患者利用GX3多功能电离子机,采用包皮口12、4、8三点方法纵行切开狭窄环约1~1.2cm。向上翻开包皮内板,如有粘连先用止血钳钝性分离至冠状沟。
 
       重度患者包皮内板与龟头皮肤多有广泛粘连,此型患者在系带及两侧冠状沟部分内板与龟头皮肤多因炎症粘连而长为一体,无法钝性剥离。可用激光探针沿内板侧小心电灼分离至冠状沟。此类患者多有系带粘连短缩,用剪刀纵行切开约0.5~0.8cm延长系带。
 
       将包皮内板分开退至冠状沟后,根据情况修剪切除增厚及疤痕 性包皮内外板组织,有的部位包皮内板增厚一直到冠状沟下缘,亦应切除至此。缝合时可将包皮外板近端切缘与冠状沟下缘间断缝合。手术创面用油沙条敷盖、包扎。有部分 龟头创面因沙条易脱落,可每日涂以红霉素软膏保护。术后3~4日伤口更换敷料。轻、中度患者伤口清洁、干燥,原因粘连而剥离的创面有少许渗出。
 
       重度患者因龟头及内板剥离面广泛而炎症反应重、渗出多、有的再次粘连。分离粘连创面涂以湿润烧伤膏。术后7日伤口拆线。轻、中度患者缝合伤口完好愈合。重度患者缝合伤口愈合,但龟头及内板剥离面未愈合时,嘱患者每日在创面上涂以湿润烧伤膏治疗,2周后发现创面新生上皮生长活跃,3周后创面基本痊愈。
 
  2 结果


  术后1个月复查。轻、中度狭窄病[]人,手术伤口完好愈合,龟头及内板皮肤有轻微脱屑,病人可从事性生活并且满意。重度狭窄病人龟头及内板皮肤因为暴露在外、经常磨擦而表现干燥、失去弹性,经过几日后可呈现栗壳样脱屑,病人可从事性生活,但不太满意,质量较差。术后半年随访,龟头及包皮皮肤外观、弹性基本正常,性生活满意,过上正常性生活。

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